〈出版物のご案内〉
経鼻内視鏡 実践 Q&A
―現場の疑問に答える―
編集：経鼻的胃内視鏡研究会 （in 関西〉
定価 3,360円〈本体 3,200円） A5判 148頁
ＩＳＢN 978-4-9314-0041-2
経鼻内視鏡手技のパイオニア西脇哲丸氏ほか第一人者が責任執筆！
第1部 経鼻内視鏡臨床の基礎
苦痛軽減から狙撃生検まで
第２部 経鼻内視鏡の応用と今後
経鼻内視鏡による胃瘻造設からERCPまで
第３部 臨床医の疑問に答える実践Q&A
経鼻内視鏡は苦痛が少ないとして患者さん側の要望が強く、急速に拡大しています。（中略）
このコーナーに寄せられた質問内容から、患者さんの受容性の良さが、安易な検査という誤解を
与えていること、不十分な鼻腔麻酔のために鼻痛が強く、思いのほか辛い検査だったというクレーム
が増加していることなど、問題を抱えている先生方が多いことがわかり「Q&A集」出版の必要性を
痛感させられました。
内容目次
第１部 経鼻内視鏡臨床の基礎
経鼻内視鏡の歴史と現状
鼻腔の解剖とよく見かける疾患
経鼻内視鏡の前処置法
経鼻内視鏡の鼻腔挿入ルート
経鼻内視鏡の観察と生検
経鼻内視鏡の禁忌
第２部 経鼻内視鏡の今後と応用
経鼻内視鏡の今後
経鼻内視鏡の応用
第３部 迷った時に役立つ実践Q&A
使用機器
Q1 経鼻内視鏡スコープはメーカーによって特性に違いはありますか？
Q2 経鼻内視鏡スコープの故障頻度や耐久性に問題は無いですか？
Q3 スコープが細いほど挿入率は高く、患者さんも楽 は正しいですか？
苦痛軽減
Q4 細いスコープだから経口で挿入しても楽なのではありませんか？
Q5 鼻痛①経鼻内視鏡で鼻痛がおきるのは仕方ないのでしょうか？
Q6 鼻痛②帰宅後に鼻が痛いと患者さんが電話をしてきたら？
Q7 鼻痛③検査中に鼻痛を訴えた場合の対処方法は？
Q8 食堂の途中から嘔吐反応が続く患者さんには鎮静が必要ですか？
前処置
Q9 開業医・病院・検診センターで前処置の方法に違いはありますか？
Q10 前処置を行う為のベッドがありません。座位でも構いませんか？
Q11 前処置に要する時間は短縮可能ですか？
Q12 前処置ですスティックを２本挿入しますが、必要不可欠ですか？
Q13 ブスコパンの使用を控えるメリットが感じられません。
Q14 イレウスチューブと違い、念入りな前処置をする理由は何ですか？
Q15 食道挿入時の咽頭反射はどう防いだらよいですか？
Q16 看護婦が前処置をしてもよいのでしょうか？
Q17 前処置でプリビナとキシロカイレスプレーはいつ処置すべきですか？
Q18 前処置法に使用する器材や薬剤の保険請求はどうされていますか？
Q19 キシロカインビスカス注入時に不快感を訴える患者さんはどうしたら
よいですか？
経鼻挿入
Q20 左下側臥位以外に検査時体位はありますか？
Q21 経鼻内視鏡が可能かどうかの判断は、どのようにしていますか？
Q22 挿入時の潤滑ゼリーの選び方を教えてください。
Q23 挿入困難症例での対処方法は？
Q24 鼻内ルートによって、痛み、出血などに違いはありますか？
Q25 抜去で難渋して、うまく切り抜けた経験を教えてください。
Q26 挿入鼻腔の左右はどのように決めるのですか？
Q27 鼻鏡を遣っても左右差がよく分かりません。
正しい見方を教えてください。
Q28 どの鼻道ルートを麻酔したか判断しにくい場合、
挿入時の鼻道はどう選べばよいですか？
Q29 遠くから来てくれたのに経鼻内視鏡検査が不可能だった患者さんには、
どのように説明しますか？
Q30 テキストどおりに左側から食道挿入すると、つかえてしまいます。
観察
Q31 レンズの水切れとくもりが取れにくくて困っています。
Q32 早期胃癌を本当に発見できますか？
Q33 経鼻内視鏡では吸引に時間が掛かります。
Q34 経鼻内視鏡では食道観察が難しいように思いますが。
Q35 観察時に色素散布は全例行うべきですか？
方法、器具、使用薬剤は？
Q36 診断能力から見た経鼻内視鏡の位置付けを教えてください。
Q37 挿入時に鼻腔のビスカスがレンズ面に付着してしまいます。
狙撃生検
Q38 鉗子があるとアップが不十分になります。お薦めの鉗子は？
Q39 噴門直下の狙撃生検にコツはありますか？
Q40 体中部後壁での狙撃生検のコツはありますか？
Q41 食道での狙撃生検のコツはありますか？
Q42 肉眼診断で異常が疑われた場合、
狙撃生検が陰性でも経口内視鏡を勧めるべきですか？
合併症
Q43 鼻出血時の対処法を教えてください。
Q44 プリビナなどの血管収縮薬は高血圧の患者さんにも使えますか？
Q45 キシロカインのアレルギーについて教えてください。
Q46 細い内視鏡なので咽頭部の穿孔が心配です。
Q47 鼻出血以外に経鼻内視鏡特有の合併症はありますか？
耳鼻科疾患
Q48 鼻茸がある場合、経鼻的挿入はしない方がよいのでしょうか？
Q49 鼻茸を認めた場合、他方の鼻腔にも鼻茸が存在する確率は
高いのでしょうか？
Q50 耳鼻科咽喉科領域の病変は生検すべきでしょうか？
Q51 鼻腔内の感染症にはどのようなものがあるのでしょうか？
インフォームドコンセント
Q52 インフォームドコンセントではどの程度まで説明が必要でしょうか？
Q53 内視鏡医に消化管到達前（鼻腔から咽頭まで）の診断義務は
ありますか？
Q54 検査中の所見説明の有用性をどのように考えていますか？
Q55 鼻からの異物挿入に恐怖心を持つ患者に対して
どのように説得していますか？